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[警钟长鸣] 糖尿病日:男性腰围大于90 女性大于85易患病(组图)

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发表于 2012-11-13 23:13:55 | 显示全部楼层 |阅读模式




  建立健康生活方式、定期进行糖尿病早期筛查,可以让我们的未来更有生活质量。


  儿童和青少年


  得糖尿病,基本是先天的


  中年人得糖尿病,大多是吃出来的


  上周四,浙医二院内分泌科副主任任跃忠门诊。从上午8点开始到11点半,一共看了40个患者,其中18个是糖尿病患者,其他都是甲状腺疾病,甲亢和甲状腺结节居多。任医师说,“今天来看糖尿病的算少的,一般门诊患者中60%以上都是糖尿病。”


  这18个糖尿病患者中,年龄在40至60岁之间,男性患者更多,有10个。


  任医师诊室隔壁,是内分泌科徐小红主任的诊室。一上午,徐主任看了40多个患者,糖尿病占一半多,以40岁以上的中老年人为主,二三十岁年轻人也有几个。


  糖尿病分两种类型,1型糖尿病和2型糖尿病。


  1型糖尿病是一种自身免疫疾病,可以说是先天的,从娘胎里带来的。在所有糖尿病患者中,1型糖尿病患者占比约10%,多发生于儿童和青少年,需要终生注射胰岛素。


  成人得的糖尿病,90%都是2型糖尿病,我们通常说的糖尿病也多指2型糖尿病。引发2型糖尿病的一个主要原因,是体内发生胰岛素抵抗。


  肥胖、高血压、高血脂等,是发生胰岛素抵抗的主要原因,所以中年人得糖尿病大多是吃出来的。

  40岁后要尤其注意血糖


  引发2型糖尿病的另一个主要原因是β细胞功能衰退。β细胞功能的衰退跟年龄有关,会引起胰岛素分泌不足。


  40岁后,β细胞功能衰退明显,得糖尿病的几率明显上升,至60岁达到高峰。


  所以,当年龄上了40岁,不管胖不胖,体内都有可能胰岛素分泌不足,存在糖尿病发生风险,平时体检时,要特别注意血糖指标。


  大腹便便的人最易得糖尿病


  肥胖的人得糖尿病的几率很高,但肥胖有好多种,有的是胖在屁股,有的胖在手臂,有的胖在大腿,有的腹部最胖。胖的部位不同,得糖尿病的概率也不同。


  汤先生,42岁,中等个子,一脱掉外套,腹部鼓得咕噜圆。


  他是来复诊的糖尿病患者,说要到外地出差,想多配点药带着。


  任医师说,汤先生属于腹型肥胖,这种类型的肥胖比脸胖、臀胖、腿胖的人,更容易得糖尿病。这是因为相比于身体其他部位的脂肪,腹腔内脂肪对胰岛素更敏感,会阻碍胰岛素吸收、转化、利用葡萄糖,造成血糖增高,引发糖尿病。


  任医师提醒,一旦发现肚子大起来了,男性腰围大于90厘米,女性腰围大于85厘米,一定要高度警惕,控制饮食,及早锻炼,定期筛查血糖。

  糖尿病也会遗传


  金先生,49岁,体型标准,腹部也不肥胖。当他拿着化验单走进任医师的诊室时,忧心忡忡。


  化验单告诉他,他患上了糖尿病。


  “不可能啊,我饮食一直很清淡,喜欢吃蔬菜,大鱼大肉不太要吃的。这一年来,我天天运动,早晚加起来至少运动一小时。酒也不喝,烟也不抽,怎么会得糖尿病?”


  任医师问家里有人得过糖尿病吗?金先生想了想,说爷爷有糖尿病。


  “有糖尿病家族史者的,10%至20%的人会患糖尿病。”任医师说,遗传是糖尿病发生的一个高危因素,不要认为自己生活方式非常健康就不可能有糖尿病。


  预防糖尿病的最好办法


  健康饮食 经常锻炼


  日前,世界权威医学期刊《柳叶刀》发表了“糖尿病20年前瞻性研究”的科研成果,研究发现,高血糖人群中,最终有93%的人成为糖尿病患者。对高血糖者进行健康干预,则能有效控制这一转变。


  研究者将平均年龄为46.6岁的577例高血糖人群分成两组:一组自然生活,另一组干预生活方式(主要是合理膳食和加强运动)。6年后,自然生活的那一组中,66%的人得了糖尿病。而进行了健康干预的第二组中,只有43%的人得了糖尿病。


  浙医二院内分泌科主任谷卫说,这个研究结果是可信的。得了糖尿病的人中,大多吃得太多太好,又不爱运动。其实不但事前要干预,得了糖尿病后,坚持正规治疗外,建立健康的生活方式也很重要。“即使按时按量吃药,也要健康生活。吃得不健康、不运动,糖尿病只会越来越严重。”


  谷卫主任建议,年龄超过45岁、有糖尿病家族史、高脂血症、高血压、超重、肥胖、有巨大儿生育史的妇女等人群更要注重血糖检测,每隔一个月测1次血糖,随时监控。


  注射方法不对可能等于白打


  前不久,由中华医学会糖尿病学分会主办的“2012年中国糖尿病规范注射周系列活动”在浙江省中医院举行。之所以要设立糖尿病规范注射周,浙江省中医院内分泌科主任倪海祥教授说,是因为现在许多患者打的方法不对。“许多人打了胰岛素血糖仍然控制不佳,很可能是你打的方法错了。”


  倪海祥教授说,2008年至2009年,国际糖尿病组织进行了一项历时1年,包括16个国家、4532名患者参


  与的胰岛素注射技术调查,这也是迄今为止规模最大的糖尿病注射现状研究。中国有10个城市、488名患者参与。


  调查显示,仅22%的患者严格遵循部位时间的糖尿病注射规则(即每天在同一时间,注射某一部位);约41.1%的患者在同一部位过于频繁注射,这可导致皮下脂肪增生;15.8%的患者注射方法完全无规律;18.9%的患者总是或有时在脂肪增生部位注射;大约86%的患者在腹部注射时未捏皮或过早地松开了皮褶;仅10.7%的患者严格执行每次都要用新针头的注射规范;9.6%的患者每个针头使用2次;大约28.5%的患者每个针头重复使用10次以上。


  倪海祥教授说:“有统计显示,因为没有规范打胰岛素,90%以上的人直接影响了血糖达标率。”


  建议糖尿病人写写“饮食日记”


  门诊中,经常有糖尿病人问医生:“我已经吃得很少了,血糖为什么还是控制不住?”


  浙医二院内分泌科主任谷卫说,大多数情况下,患者实际吃的远比自己认为的要多。她有一位患者,一直说自己吃得少,但血糖控制不好,于是让她写“饮食日记”,把每天吃的所有东西都记下来。没过几天,患者就回来说,实在不好意思再说吃得少了。


  “当你一开始记录下每天吃的所有食物种类和数量后,可能会惊讶于自己怎么可以吃这么多。”谷主任说。


  现在有些手机应用软件,如“糖尿病助手”、“糖尿病小护士”,可以帮助糖尿病人记录每天的血糖、饮食等。


  像“糖尿病助手”这款手机软件,有定时短信提醒功能。设定好后,时间一到,就会短信提醒糖尿病人可以吃药打针了。


  “糖尿病小护士”有“我的日志”,可以根据里面的日历来填写每天的血糖记录、用药记录、饮食记录和运动记录,用起来非常方便和清楚。

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